全胸腔镜下快速“拆弹”！市中心医院心胸血管外科顺利完成心房肿瘤切除术

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近日，株洲市中心医院心胸血管外科主任汤俊毅再次带领心脏手术团队为患者顺利完成全胸腔镜下左房肿物切除术。

41岁的许先生，因右侧肢体乏力麻木13小时余入院，头颅DWI示：考虑左侧侧脑室体旁基底节区脑梗死，收住神经内科治疗，入院完善相关检查，经食道心脏超声提示左房内团状回声，性质待定，考虑左房粘液瘤。入院后予以抗血小板、调脂稳斑、改善循环等对症治疗后症状缓解。心胸血管外科主治医师马超会诊，经超声检查提示许先生左房粘液瘤随时可能因瘤体破裂、血栓脱落进入体循环，从而再次进入大脑造成脑梗死，必须尽快手术拆除定时炸弹，建议许先生转科进行手术治疗。

6月16日，完善各项检查并制定详细的个性化手术方案后，在麻醉科、手术室、体外循环团队、超声科等科室的大力支持下，汤俊毅带领的心胸血管外科手术团队为患者全麻下气管插管，经股动静脉插管转流，在全胸腔镜下成功为患者拆除左房粘液瘤这颗定时炸弹，瘤蒂切除确切，瘤体完整，手术切口小，手术时间短，创伤小，出血少。在ICU团队及心胸血管外科医护团队的精心治疗和护理下，许先生恢复顺利，术后第一天转回普通病房，第二天就能下床活动，复查各项指标均正常，不到一周顺利出院。

株洲市中心医院心胸血管外科近年来一直致力于心脏外科手术的微创化治疗。为每一位患者制定个体化治疗方案，在安全有效的前提下尽可能选择微创治疗方案是科室一直努力的方向。2021年，选派科室骨干前往广东省人民医院进修，系统学习腔镜心脏外科技术及腔镜体外循环技术，同时保持着与国内顶尖微创心脏团队之间的交流与学习。

据了解，原发性心脏肿瘤的发生率为0.17%—0.19%；大约80%左右的心脏肿瘤为良性，不到20%是恶性的。大约60%的良性心脏肿瘤是黏液瘤，75%的恶性肿瘤是肉瘤。该病中年群体的发病率相对较高，肿瘤通常位于心房，而手术摘除是目前最有效的治疗方法。

心脏肿瘤可发生于任何心脏组织，常引起瓣膜流入道或流出道的梗阻，表现为胸痛、气急、水肿、心衰、血栓栓塞、心律失常或心包病变等。瘤体造成血流阻塞引起充血性心功能不全；瘤体脱落造成的栓塞体征；发热、体重减轻或疲劳等全身症状。造成肺水肿，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难；进行性心力衰竭，主要表现为呼吸困难、心慌、水肿、乏力等症状。心胸外科专家提醒广大患者，如出现呼吸困难、心悸和胸闷、胸痛、心率失常、晕厥等状况时应立即就医，切勿错过最佳就诊时机。

汤俊毅介绍，全胸腔镜微创心脏外科手术具有切口小、出血少、恢复快的特点，手术不需要正中开胸，只需要在患者右侧胸壁开几个2—4cm“钥匙孔”般的小切口，让医用摄像头从其中一个小切口进入患者“心天地”，成为术者的“第三只眼睛”，在其投射影像的辅助下，术者通过主操作孔为患者精准完成“修心”大工程。该手术能够有效缩短患者恢复周期，并发症更少，能够为患者减少住院费用，提高术后生活质量。

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